Ledviny jsou párový orgán, který připomíná tvarem fazole. Uloženy jsou podél páteře asi ve výšce Vašeho pasu. Ledviny mají několik důležitých funkcí:

• odstraňování toxických látek z těla
• úprava krevního tlaku
• vylučování přebytku vody a solí z těla
• tvorba hormonu podporujícího tvorbu červených krvinek
• tvorba vitaminu D, který má důležitou úlohu pro zdravé kosti

Dojde-li k onemocnění ledvin, může se stát, že tyto ŽIVOTNĚ DŮLEŽITÉ FUNKCE již dále neprobíhají, nebo jsou výrazně snížené.

A když ledviny onemocní?

Ledvinová nedostatečnost je onemocnění v důsledku náhlého (akutního) nebo postupného (chronického) zhoršení funkce ledvin. Vede především k poruchám v hospodaření s vodou a minerálními látkami, k převodnění a k vysokému tlaku doprovázenému chudokrevností.

U většiny onemocnění postihujících ledviny se bohužel neobjevuje bolest ledvin. To znamená, že mnoho pacientů navštíví svého praktického lékaře již ve velmi pokročilém stadiu onemocnění. Chybějící nebo nedostatečné vyměšování tekutin vede k hromadění vody v těle. Pozorujeme otoky (edémy) nohou a zvyšující se dušnost v důsledku hromadění tekutiny v plicích. Narůstající pocit únavy, nechutenství, zvyšování hmotnosti doprovázené otoky nohou a zvracení, jsou často prvními příznaky, které Vás přivedou K Vašemu lékaři. Ten potom zjistí pomocí krevních testů výpadek funkce ledvin a odešle Vás ke specialistovi na činnost ledvin – nefrologovi.

Aby bylo možno zachytit jakoukoli formu onemocnění ledvin v jeho časné fázi, kdy je možno zabránit rozvoji chronického selhání ledvin, je nutné provádět pravidelné kontroly a základní laboratorní vyšetření.

Chronické selhání ledvin se může vyvinout jako následek jakéhokoli závažného onemocnění ledvin. Taková onemocnění mohou postihovat samotné ledviny (např. chronická pyelonefritida, glomerulonefritida atd.), nebo mohou být následkem systémových onemocnění, jako je diabetes mellitus (cukrovka), těžká hypertenze (vysoký krevní tlak) a další.

I když však chronické selhání ledvin vznikne, může být stále možné zpomalit jeho vývoj do pokročilejších stadií onemocnění. V našich nefrologických ambulacích Vám rádi poskytneme veškerou péči a informace (seznam středisek naleznete zde).

Chronického selhání ledvin se projevuje:

• Malátností
• Únavou při dříve tolerované námaze
• Nově vzniklou hypertenzí (zvýšeným krevním tlakem) se specifickými příznaky:
  • bolesti hlavy (zvláště v zadní části hlavy)
  • zvonění v uších
  • rozmazaného vidění
  • závratí
• Poklesem množství moči nebo potřebou močení v noci
• Abnormální tvorbou otoků kolem kotníků a na dolních končetinách
• Dušností

Co mohu nyní dělat?

Nyní náhle a nečekaně stojíte před nutností volby vhodného způsobu dialýzy, nahrazující Vaše nefungující ledviny. Nemusíte mít strach, že s nemocnými ledvinami nemůžete žít plnohodnotný život. Pro terapii nahrazující ledviny jsou dnes v zásadě k dispozici tři různé možnosti volby:

• transplantace ledvin
• hemodialýza
• peritoneální dialýza

Úspěšná transplantace je bezesporu nejlepším řešením nedostatečné funkce ledvin. Při této metodě je voperována (transplantována) ledvina od živého nebo zemřelého dárce.

Dárcem může být příbuzná osoba (otec, matka, sourozenci) nebo nepříbuzná (manžel/ka, cizí osoba). Nejdůležitějším kritériem pro určení vhodnosti dárce je podmínka slučitelnosti krevních skupin. Dále je třeba projít dalšími imunologickými testy, aby se zjistilo, zda ledvina nebude příjemcem odmítnuta.

Odběr ledviny zemřelému lze provést pouze při tzv. smrti mozku (rozsáhlá poranění hlavy, krvácení do mozku) a samozřejmě nesmí jít o osobu s nádorovým nebo infekčním onemocněním.

Jelikož čekatelů na vhodnou ledvinu je mnoho, byla vytvořena tzv. čekací listina. Do této listiny jsou zařazeni pacienti po stanovení krevní skupiny a provedení HLA typizace (určení tkáňových znaků). Zařazení probíhá na základě doporučení ošetřujícího lékaře, který musí zařazení důkladně zvážit s ohledem na další zdravotní stav pacienta. Důvody pro odmítnutí transplantace jsou zejména závažné onemocnění srdce a cév, nádorová onemocnění, opakované odmítnutí transplantovaného orgánu atd. Pokud je pacient zařazen na čekací listinu, je důležité, aby byl kdykoliv dosažitelný a jakoukoliv změnu pobytu musí hlásit svému dialyzačnímu středisku.

U lidí trpících chronickým onemocněním ledvin může být krev vyčištěna také pomocí speciálního přístroje – tzv. umělá ledvina. Na tento přístroj se pacienti musí napojovat až třikrát týdně, obvykle po dobu pěti hodin.

Tento typ terapie nahrazující ledviny se provádí ve specializovaném středisku. Společnost Fresenius Medical Care provozuje několik dialyzačních středisek, ve kterých pacientům nabízí vysoce kvalifikovanou léčbu ve velmi příjemném prostředí.

Při tomto „čištění“ speciální přístroj mimo tělo pacienta odstraňuje z krve co nejvíce toxických látek a přebytečné tekutiny. K této „umělé ledvině“ se pacient připojuje v pravidelných intervalech několikrát týdně. Krev je pacientovi odčerpávána tzv. píštělí, což je operativně vytvořené umělé spojení žíly a tepny paže. Při hemodialýze je nezbytné dodržovat dietu. Pacient se musí vyhýbat  potravinám, které obsahují draslík (zelenina, ovoce, čokoláda). Z důvodů sníženého vylučování moči je třeba omezit denní příjem tekutin.

Tělo je schopno i s nefunkčními ledvinami samo, bez pomoci složitých přístrojů a opatření, odstranit toxické látky a vodu, která se v těle hromadí při nefunkčnosti ledvin.

Jak je to možné? Máme snad v těle ukrytu třetí ledvinu?

Ne přímo, ale břišní dutina je vybavena jemnou přírodní membránou, obalující všechny břišní orgány. Díky početným výztuhám a záhybům dosahuje její celková plocha téměř dvou čtverečních metrů a je protkána velkým množstvím nejjemnějších cévek. Její latinský název zní peritoneum, česky se jmenuje pobřišnice.

Pobřišnice však není obyčejná, neživá blána. Stále se mění, buduje a rekonstruuje. Mikroskopické póry, jakási maličká okénka v pobřišnici, umožňují průchod nepatrných částeček a látek mezi již zmíněnými žilkami a vnitřním prostorem břišní dutiny.

Zde mohou být přestupující látky přijímány vhodnou tekutinou (dialyzační roztok). Odstraněním dialyzačního roztoku se z těla odstraní i toxické látky. S poměrně jednoduchými pomůckami je možné tuto zvláštní schopnost využít ve svůj prospěch a to v prostředí domova.

Peritoneální dialýza je nejnovější a nejprogresivnější metoda vyčištění krve od škodlivých látek přímo v těle a v pohodlí domova. Při léčbě touto metodou nedocházíte několikrát týdně do specializovaného střediska.